浸润性疣状白斑的最佳治疗

病变性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固性环纹，属于肿肉瘤前原发性，因其有很大可能发展为食道鳞肿肉瘤或疣状肿肉瘤而有着致命性，极无需引起十分重视。通常耳鼻喉医生精通传统习俗环纹的检验和疗法，但大多却对 PVL 的提防性不高。因此很多 PVL 病症没法立刻得到正确疗法。

PVL 实质性和疗法相关的循证医学资讯很少，为了一致该病危险原因、病理病程和最佳疗法拟议，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗之中心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及发病 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所归属于的研究课题均有病症随访和一致复发叛将。

该简要显示 PVL 流行病学基本特征与传统习俗柱状蛋白肿肉瘤（SCC）不同，病症多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非危险原因。所归属于病症的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症不等活检 9.0 次。总体来说，研究课题资料不赞成年龄、性别和吸烟是恶性实质性的危险原因。

有人提出 PVL 与 人类文明肉瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病症之中用 PCR 侦测 HPV，89% 内含 HPV-16。得出 HPV 可能在 PVL 的流行病学实质性之中起依赖性，但此次归属于的大多数撰文不曾提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究课题之中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及食道所有口部，软颚最类似，疣粘膜其次。该病检验的关键在于原发性的病理和秘密组织学实质性。疣状病变和不同程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的秘密组织流行病学学可为环纹、疣状病变，再一实质性为浸润性肿肉瘤。绘出 1 同一病症从病变性疣状环纹实质性到浸润性肿肉瘤（a）2002 年角化过多；（b）2007 年后期疣状肿肉瘤；（c）2008 年浸润性柱状蛋白肿肉瘤

绘出 2 从病变性疣状环纹实质性到浸润性肿肉瘤的秘密组织学实质性，此绘出与绘出 1 为同一病症（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年早期，疣状过多病变；（c）2007 年后期，疣状肿肉瘤；（d）2008 年，洪水泛滥性柱状蛋白肿肉瘤

PVL 最类似疗法方式也为手术，但 222 名病症之中复发叛将曾达 71.2%。对 277 名病症完成亚群归纳，恶变转化叛将曾达 63.9%，再一有 39.6% 的病症临死于此病。其次为辐射和高功率疗法。通常来说肿肉瘤前原发性或之中度不典型病变无需手术、高功率、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着相对于恶变叛将的环纹。病理医生要相对于提防，对可疑病症完成终身随访，多次活检。疗法取决于抗体的秘密组织流行病学基本特征，更是是时常发生的病理和秘密组织流行病学学检验不符。病理医生可不做好随访，密切关注原发性的病理叠加，同时多次活检以降低误诊叛将。

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编辑： 周薇