病例分享：罕见双眼依附性脉络膜黑色素细胞增多

孤立性脉络膜红色素细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）原本是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为DSLR脉络膜红色素细胞色素沉着病症。近日，澳大利亚北卡罗来纳大学病房的 Lauren 等分享了一例稀有的额头孤立性脉络膜红色素细胞升高病症，无关引述于 2016 年登载在 Retinal Cases Brown Brief Reports 杂志。

患儿异性恋，24 岁，黑人澳大利亚人，无主诉病征，既往无斑部疾病史。斑科检查辨认出额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，斑压较长时间。无白癜风和全身恶性，斑前节较长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右斑 8 点钟一段距离可见一处羽毛状向外的红色素沉着病症，左耳 3 点钟方向也可见一球形小得多的红色素沉着病症（布 1）。斑底 OCT 辨认出额头明显的脉络膜增厚，角膜层无明显异常（布 2）。

布 1 为斑底冲印：左耳 3 点钟（左布）和右斑 8 点钟（右布）可见脉络膜羽毛状向外甲状腺肿色素沉着病症

布 2 为斑底 OCT 布像：额头脉络膜增厚，角膜层较长时间

脉络膜红色素细胞升高病症才可考虑的鉴别诊疗包括：斑球红变病或斑黏膜红变病，甲状腺肿脉络膜红色素瘤，额头甲状腺肿葡萄膜红色素细胞水肿以及本文提到的孤立性脉络膜红色素细胞升高。

由于患儿多无主诉病征，仅通过斑科检查辨认出异常，目前文献引述的DSLR孤立性脉络膜红色素细胞升高病例较少，额头病症之外 4 例，就有为非洲人，就有为埃及人，之外为 43～60 岁。本文引述的患儿为最中年的黑人患儿。未来还才可要不够多的医学研究和许多组织病理学研究实质性了解该病的发生发展，以及究竟才会增高葡萄膜红色素瘤的风险。

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撰稿： 杨洁